@hoshizukiko 美丽国碘治疗 gh 是一线，我们比较中庸之道，你长期、反复药物治疗效果不佳的话，那可以考虑碘治疗。碘治疗主要在核医学科，可以专科看看，深圳哪家医院比较专业我就不了解了，你可以打听一下广省一带。

@MMisaka 年轻，甲状腺没有慢性甲状腺炎、桥本氏病，即便做了半切多数人也可以逐渐停药，甲功可以和定期复查一起查下

@MMisaka 可以观察，主要困扰你的是右边的这个大结甲/腺瘤，这个大小如果不是严重影响外观、没有胸骨后可以观察，如果出现迅速增大（囊内出血的、考虑出现恶变了）、影响呼吸、外观了再处理也可以，但那种一般都要到 4cm 以上了。
射频消融对于右侧那么大的不建议做，一方面效果不佳，另一方面后续手术会粘连非常严重，一般不缺患者的大中心不愿意接，会建议你去做射频的中心接着给你做手术。
饮食方面确实没有特别注意的，摄碘过多确实文献报道似乎对甲癌、甲状腺结节的发病率有影响 ，但对于个体来说，除非你天天吃海鲜，各种高碘的物质 常规的加碘盐其实也无所谓，如果需要，控制下压力、调节下睡眠节律。
以上😊

@AFOX 答串了，见上一条回复 taerbao 的第一句

@taerbao 理解 tsh 抑制治疗的由来就比较好明白为何有这些主张，按照指南，你 0.5-2 就可以，按照你的情况，因为你的复发风险低，tsh 抑制治疗可能影响预后不大，临床经验 0.5-2 之间 2-3 年没复发其实放宽到正常值都可以。年轻可以在术后半年到 1 年逐渐尝试停用优甲乐。半切做不了碘治疗，会破坏另一侧腺体。

@taerbao 如果是隆福医院、北京六院这种三级医院我觉得可以的

@taerbao 抱歉，有段时间不上了，可以，但是找的哪位专家？

@idragonet 去家附近的公立三甲再做下超声吧，超声报看着恶性的可能性较大；但这种大小即便是，如果没有淋巴结、肺部的问题，位置也比较好的话，也可以长期观察，3 个月、半年一复查（详见这个帖子的第一个提问和我的回答）。

@onleaks 很尴尬的境地，是一个灰区，起初 who 制定这个名词是为了避免没有特别多恶性征象的肿瘤被过度治疗，目前定期复查就可以，你在那边的入院检查应该已经给你查的比较齐全了，如果都没有异常，不用特别焦虑

@AFOX 看复发风险分层，以及你的用药后的情况，病理结果有么

@yang3121099 因为国内对这方面很敏感，所以设计的时候就是单向、匿名，如果有了解需求的，后期可以联系我

@onleaks 131 治疗，对的，术后可以行碘扫查（描，or whatever ），看有无转移灶，以及之前说的颅脑、胸腹部检查。多数人对 131 治疗敏感的，如果不敏感，后期还有靶向药物，这块是协和核医学的林岩松教授做的好。以上，但你这个等石蜡看良恶性先吧。

@taerbao

1. 超声报告像是协和系培训出来的习惯，不报 Tirads 评分，但是图给的没那么详细，只给了纵切没给横切图；单看报告。。。这很像是中日的报告单
2. 单看报告上的图，很像 CA ，和它最难鉴别的是结甲纤维化（良性结节），但这个边界确实十分不清楚，我个人不是很倾向（受限于个人水平）
3. 超声造影可以看结节与血流的关系，这个检查也比较高端，很多医院在做，也开展了一些科研项目。在此处超声造影有助于判别良恶性。
4. 穿刺确实有风险，但手术也有风险。因噎废食不可取。
5. 如果是张波老师做的超声造影，或者超声，我觉得接近术前穿刺病理的准确度了。如果不是，1.5cm 的结节，我觉得，穿刺可能结果更具有参考价值。

以上，仅个人立场。

@taerbao 请以高年资外科以及超声大夫意见、穿刺病理或术后病理为主，我的只是个人想法，受限于个人水平，存在出错可能，仅作参考。

PS: If you truly want to know, I believe the nodule is highly likely to be malignant.

@taerbao 我在想一个问题。。。为什么不直接做个穿刺？ 1.5cm...穿刺应该好穿的

@onleaks 所以要自己考虑好，不过你们工资可能都高一些，5-6w 可能也就 1-3 个月的工资，个人觉得都可以。

@taerbao
片子暂时看不到："error": "Imgur is temporarily over capacity. Please try again later."

张波老师的号确实不好抢😀

@onleaks 贺老师那边啊，也是极好的。贺老师是国内比较早开展机器人甲状腺癌手术的外科专家，对于他来说两种手术方式应该都是轻车熟路的。
机器人手术比腔镜手术好的地方是它的视野全，不受限，所以如果操作者熟练，对于你们比较关心的“切不切的干净”这一点没什么特殊的，可以和开放手术媲美，甚至因为放大效应（区域被观察的镜子放大），神经保护和止血更确切。
但像你担忧的一样，经腋窝的甲状腺手术无法称之为严格意义上的“微创”（至少我这么认为），需要走皮下隧道，感染等风险会高一些，但不多，都是小概率事件。
我个人比较关心的是手术费用的问题，当然你如果是土豪的话当我没说。
我觉得两种手术方式都行，看你属于价格敏感型（两种手术方式差开 1-2w ，而且机器人好像报销不了，除非有可以覆盖甲癌的商保）；还是属于外貌敏感型（颈上有无瘢痕）