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yinft
V2EX  ›  问与答

最近的医保改革什么情况,有没有大佬通俗易懂的解释一下

  •  
  •   yinft · 121 天前 · 12268 次点击
    这是一个创建于 121 天前的主题,其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。
    126 条回复    2023-02-13 16:27:21 +08:00
    1  2  
    jdandelion573
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    jdandelion573  
       121 天前 via Android   ❤️ 2
    anonymousar
        2
    anonymousar  
       121 天前
    简单说就是 个人帐户余额充公比例变大(疑似公务员待遇不变?)
    eason1874
        3
    eason1874  
       121 天前   ❤️ 5
    医保有统筹账户(报销用的大盘)和个人账户(纯属自己的),医保缴费企业和个人各付一部分,个人交的全部进个人账户没变,以前企业交的一部分进统筹一部分进个人账户,以后全部进统筹

    个人账户家庭共济,以前只能自己用自己的,以后可以家人共用

    报销项目,以前是按医疗服务项目报销,只要没达到年度限额,你用最好的也给你报。以后主推按病种报销,就是一个病种能够报销多少是每年提前定好的,你想用最好的不一定给报
    eason1874
        4
    eason1874  
       121 天前   ❤️ 32
    @jdandelion573 #1 “公务员医保不受影响" 真恶心,都 2023 了还搞双轨制
    Bijiabo
        5
    Bijiabo  
       121 天前   ❤️ 6
    “我们不装了,你们做好准备,要开始了”
    1145148964
        6
    1145148964  
       121 天前 via Android   ❤️ 2
    对于本站大部分人而言,就是医保也开始鸡肋了
    zuosiruan
        7
    zuosiruan  
       121 天前 via iPhone   ❤️ 3
    @eason1874 那又怎么样??大多数人被骑在头上拉屎,屁都不敢放一个,拉屎的人在旁边的时候还得说一声,屎真香啊。
    hhjswf
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    hhjswf  
       121 天前 via Android
    @eason1874 企业进个人账户那一部分本来也不多,无所谓了。普通门诊现在能报销,整体看应该是赚的
    ppking
        9
    ppking  
       121 天前   ❤️ 2
    @hhjswf 本质上是医保没钱了,既然是没钱了,怎么可能还会让你赚?????
    eason1874
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    eason1874  
       121 天前   ❤️ 2
    @hhjswf #8 要是赚的有必要专门强调“公务员不受影响”吗。只能说对个别不怎么看病,只偶尔看下门诊而且费用够得上报销标准的人来说是赚的
    seres
        11
    seres  
       121 天前   ❤️ 4
    退休职工医保只花不进 + 60 一辈退休潮 + 年龄越大医疗花费越高
    就是医保不够用了,再苦一苦年轻人,跟延迟退休一个道理
    前些年就有苗头,集采压价,各种效果好价格高的药排除医保目录,一大批中成药(保健品)却进了医保名单
    Light3
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    Light3  
       121 天前   ❤️ 1
    没事的
    不耽误你吃中成药
    horizon
        13
    horizon  
       121 天前
    @eason1874 个人的也没了,杭州
    horizon
        14
    horizon  
       121 天前
    奥,不对,刚查了下有了。是不是只有年底才更新,年中的时候去查了几次,一直是 0
    qsnow6
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    qsnow6  
       121 天前   ❤️ 2
    本来每年医保卡余额有 30000 多的,改完后每年只有 1000 块,剩余 2000 多充公。
    换来的是普通门诊能报销,但是有起付线,而且不是 100%报销,还有报销上限。
    fnmgzbv2
        16
    fnmgzbv2  
       121 天前 via iPhone
    @eason1874 因为咁样才能保证这帮孙子也听话!
    bk201
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    bk201  
       121 天前
    改革不在于改进民生,而在于补漏洞,割韭菜。
    qsnow6
        18
    qsnow6  
       121 天前
    @qsnow6 #15 30000->3000 ,多打个 0
    estk
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    estk  
       121 天前
    hhjswf
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    hhjswf  
       121 天前 via Android
    @qsnow6 卧槽,每年 3w 。。真牛逼。看来我们这早改了,工作了几年总共也才几千块钱。。
    R18
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    R18  
       121 天前 via Android
    @eason1874 因为公务员还要交补充医疗保险,实际上也存在城镇职工补充医疗,但好像交的公司很少。
    xgfan
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    xgfan  
       121 天前
    @eason1874
    @hhjswf
    对绝大多数人来说,是亏的。
    按一楼的图片,每月少了参保缴费基数大约 1.4%(中间值)。
    一年就少了差不多是一月工资的 16.8%。而一年最多报销 3500 元。
    R18
        23
    R18  
       121 天前 via Android   ❤️ 2
    我觉得改的好,医保本质上是保险不是储蓄,以前门诊一直花的都是自己的个人账户,只有挂号费才报。当然,缴费基数大的个人账户里会少很多人,但医保也算一种税收。也是一种财富再分配的手段。
    lambdaq
        24
    lambdaq  
       121 天前
    杀猪盘庄家要跑路了。
    yinft
        25
    yinft  
    OP
       121 天前
    这么看对于不经常去医院的年轻人好像影响不是很大,主要影响经常去药店的老年人吧
    testver
        26
    testver  
       121 天前
    缴费金额没什么变化,但福利待遇:

    1 、体制内的基本不变(公务员事业单位等)

    2 、企业单位的职工医保和退休职工医保
    2.1 、适当提高门诊报销比例,但能使用的药物种类(进入医保目录的)减少
    2.2 、大额减少原来每月支付给个人账户的金额
    2.3 、部分城市设立年度起付线,每年超过起付线后的金额才予以按比例报销。
    2.4 、还有一些细节吧

    3 、城乡居民医保就更差,但交的少,比职工医保性价比高。

    4 、欧美 500 强外企国内公司的正式员工,一般能享受公司购买的补充医疗保险(商业险),医保不报销的个人自付部分,由补充医疗保险报销。
    部分央企和大型国有企业也会用补充商业保险来覆盖部分或全部医保不报销的个人自付部分。

    ========================

    医保你可以理解为这是一份强制性的商业保险,你和企业交给社保的钱,减去你医保卡到账的金额,就是月保费。

    现在的改革是降低了理赔支出(医保的待遇)
    Rrrrrr
        27
    Rrrrrr  
       121 天前
    假设你活到 70 。65 才退休,只能领 5 年。原来 60 退休,可以领 10 年。减 50%
    testver
        28
    testver  
       121 天前   ❤️ 1
    @yinft 对年轻人也有影响,最直观最直接的是到你医保卡的钱每月少了几百,一年也少了个 4-5K 。
    juded
        29
    juded  
       121 天前
    就是划归个人账户的钱少了。综合来看如果经常去看门诊尤其是一二级医院报销比例会高点,如果一年去不了几次医院或者三甲去的多改革后就会吃亏。
    manhere
        30
    manhere  
       121 天前   ❤️ 16
    切蛋糕的人第一个拿蛋糕,无解
    TtTtTtT
        31
    TtTtTtT  
       121 天前
    等了半天也没人说清楚少了多少。
    上海政策,企业支付的医保,进入个人账户的部分是每年:
    34 岁以下 210 元,35-44 岁 420 元,45 岁以上 630 元
    Rache1
        32
    Rache1  
       121 天前   ❤️ 1
    @testver 🤦‍♂️我这累计缴了四年,医保余额才三千多,公司都是按照最低缴
    ziyuan
        33
    ziyuan  
       121 天前
    还是公务员好啊
    NoOneNoBody
        34
    NoOneNoBody  
       121 天前
    外地不知道,广州的话
    两头看
    原来报销月额 300 ,个人入账 200+;现在月额变为年额,提高幅度较大,个人入账 100+
    好的方面看,以前遇到高额的药品(非住院),顶多报 300 ,剩下就是自费,现在按年可以报销的%较大,自费减少,例如进口新冠的药物千元以上(其实我也不知道这个在不在清单内,只是举例),以前是吃不起的

    不好的方面,年轻人毕竟生病并非常态,个人入账减少很多的话,遇到大事住院时从医保个人账户提取就少了,住院准备金就要另外准备了

    总的来说,保险的性质加强了,而储蓄备灾的性质大幅减弱了

    对我来说,单纯就上述这点没什么意见。只是这种单方面更改合同的做法,呵呵,将来怎样还不是你说了算,就算你到时说给不出了,我能做什么?寻衅滋事去告违约么?
    qzsi001
        35
    qzsi001  
       121 天前   ❤️ 5
    此前退休医保卡每月划账 260.93 元, 一年累计 3131.16 元;
    2 月 1 号开始每月只划账 83 元,一年累计 996 元, 一年卡里减少 2135 元。
    按现行方案, 表面看起来可以门诊报销 4000 元了, 实际上可报销的金额是:4000+996-3131-500=1365 元,而要达到这个金额或者于先前卡里金额持平,都必须真金白银自掏腰包,
    否则必须要到医院去开药,医院控制大处方,开药限量,苦了有基础病的中老年人,本来可以直接在药铺买药并有所结余的,因卡里钱不够了就得要花时间花精力跑医院,多次要花挂号费、同样的药效的药因厂家不同、包装不同、进货渠道不同, 药价也不同,所付出的金额就不同,社区医院报销 84%,但药不全,三甲医院药全只报销 60%
    要想把原账户里本就该有的 3131 元报销持平, 自己还得另多花一部分钱,不报销就放弃了额度,得不偿失。
    对于老百姓来说,这次医保弊大于利。
    ——————
    以上内容摘自一段对武汉医保改革的分析,直白的说就是,以前个人医保能拿到的钱现在变少了,并且公司缴的钱都被统筹了,同时由于设置了门诊报销和报销门槛,等于门诊看病花销变的更大了
    wetalk
        36
    wetalk  
       121 天前   ❤️ 8
    公告:你能怎样
    HammondY5an
        37
    HammondY5an  
       121 天前
    感恩
    Delav
        38
    Delav  
       121 天前
    那又怎么样.jpg ,就算是全部充公,你也不能怎么样
    Ionian
        39
    Ionian  
       121 天前
    还真把自己当公民了?
    chuck1in
        40
    chuck1in  
       121 天前
    将来有没有可能全国医保统一呢?现在外省医保不能在老家看病,感觉非常的不方便。
    MengiNo
        41
    MengiNo  
       121 天前 via Android
    这不是前年就改了么,改成有个起步门槛。我都已经被连续反薅两三年了。 门诊医保启动门槛七八百,问题是年轻人一年生两三次病,也就勉强到七八百。小病去医院基本都是被反薅的。

    印象非常深的两次。一次 4 月拔智齿,一共 600 多(麻醉 200 多,低位阻生 200 多,其他各项加起来 100 多),统筹报 10 块钱。另外一次是 1 月 杀 HP ,全部弄完 300 多,甚至青霉素皮试收了 25 ,统筹报 6 块钱。

    加上去年造势的确诊才报。等于挂一个最便宜的医生,让他开最全的检查。这种变相薅医保体检的方案以后也不一定可以继续了。
    zh584728
        42
    zh584728  
       121 天前
    @yinft 确实,人在武汉,昨天已经有一波老人去 ZF 闹过了
    giaodadi
        43
    giaodadi  
       121 天前
    人民,公民,居民
    lazyfighter
        44
    lazyfighter  
       121 天前
    @jdandelion573 我看图咋是胡的
    czkm1320
        45
    czkm1320  
       121 天前
    矿罢了
    vain
        46
    vain  
       121 天前   ❤️ 19
    上边楼层有人提到核心要点了。

    法律条款具体如何不合理,不是问题;
    法律条款产生过程的程序不正义,才(一直)是大问题。
    playtomandjerry
        47
    playtomandjerry  
       121 天前
    @Rrrrrr 错了吧, 还要多交 5 年吧
    Rrrrrr
        48
    Rrrrrr  
       121 天前
    @playtomandjerry 好吧。怎么样都亏
    lakehylia
        49
    lakehylia  
       121 天前
    地主家也没有余粮了,是你你砍不砍预算?
    Desiree
        50
    Desiree  
       121 天前
    权力不受监管,民主荡然无存
    abbenyyy
        51
    abbenyyy  
       121 天前   ❤️ 2
    其实在之前全民开开心心做核酸的时候就应该有今天改革的觉悟。
    playtomandjerry
        52
    playtomandjerry  
       121 天前
    @Rrrrrr 看开点,永远算不过的。 💰只有在自己手上才叫💰, 不在自己手上,啥都不是,进了别人口袋,还想薅出来哇,出不来喽
    leozzf
        53
    leozzf  
       121 天前 via Android
    黑箱操作,你怎么管
    Navee
        54
    Navee  
       121 天前   ❤️ 2
    地主之前约定好了,自己交的钱还是自己的,住院花大家的钱,门诊花自己的钱
    老地主天天在医院吃喝拉撒把大家的钱糟践完了,自己交的钱还大把又不能动
    地主脑子一转,那以后就吃大锅饭,不分自己的公家的,门诊住院一起报
    securityCoding
        55
    securityCoding  
       121 天前
    既要也要还要
    horizon
        56
    horizon  
       121 天前
    @R18 已 block
    dianxin
        57
    dianxin  
       121 天前   ❤️ 1
    省流:自付比例提高

    家里有慢性病人,政策变更之后,起付线提高了,报销比例变低了,之前门诊一次 500 大概可以报 70%,最近三次都是只有 40%左右
    pandanrain123
        58
    pandanrain123  
       121 天前   ❤️ 1
    引用:”改革前是一种说法。改革后又是一种说法,有些人左边说过来右边说过去,左右都是说法,那些说法是狗,跟在他们后面跑,都从来不跟在我们小人物后面跑的,连说法都被一些人承包了。其实说法是个屁,有权才是真的“
    jdandelion573
        59
    jdandelion573  
       121 天前 via Android
    autoxbc
        60
    autoxbc  
       121 天前
    @jdandelion573 #59 小知识:屏幕图应该截 PNG 格式,又小又清晰
    eason1874
        61
    eason1874  
       121 天前
    @R18 #21 别逗了,这里调整的基本医保跟补充医保是两码事,你没分清楚

    另外,我不是公务员我也有补充医保,补充医保是所有人都可以买的。有的人不买,而公务员全部都买,是因为公务员在 2014 之前全部都是单位补贴,不用自己出钱,所以他们什么都买齐,这几年开始交钱也交齐只是为了续上之前的
    GP1
        62
    GP1  
       121 天前   ❤️ 1
    简单翻译:巧立名目的抢你的钱。
    如果以为还出些你看不懂的改革和政策,记住一点就行了:又要抢你的钱了。
    ChangeTheWorld
        63
    ChangeTheWorld  
       121 天前
    这个改革讲道理是要上人大会议批准的吧? 地方上随便就弄了?中央没面子的啊!地方上一群法盲知不知道这是违宪了啊
    kiii
        64
    kiii  
       121 天前
    就是继续压榨韭菜
    brust
        65
    brust  
       121 天前
    为什么这种民生问题说改就改呢... 还是往对人民不利方面改
    这个吃公粮的不影响就恶心了🤮
    brust
        66
    brust  
       121 天前
    有种医保没商业保险划算的感觉
    xiaocongcong
        67
    xiaocongcong  
       121 天前 via iPhone   ❤️ 1
    社会主义好,下一步加速推进养老金改革,大家早日入土为安
    nazunaniito
        68
    nazunaniito  
       121 天前   ❤️ 9
    每次一道这种讨论具体问题的时候,站里那帮徐俊鹏的狗就不知道跑到哪里去了,看来 v2 拱狗出动也是有组织有纪律的。
    Planarians
        69
    Planarians  
       120 天前 via iPhone
    什么医保 这就是税
    R18
        70
    R18  
       120 天前 via Android
    @eason1874 医保改革,是全国的动作,不可能单单武汉不改公务员的比例吧?武汉公务员划入比例到底变没变,还是得要当地人证实。我们这里公务员和职工的比例都是一样的,差别就是 他们能二次报销,二次报销完了回单位还能再报销。

    我们这里平均工资低,改革后基本每个月就少十几块钱,而且起付线是 200 ,每年 2000 额度。我身边还没有说改的不好的。这里工资都高,改革后少的比年额度还多,被人骂也不意外。
    benedict00
        71
    benedict00  
       120 天前 via Android
    @ChangeTheWorld 外宾?
    chenpei466
        72
    chenpei466  
       120 天前
    本粉红破防了
    tramm
        73
    tramm  
       120 天前
    @anonymousar 变了, 我们省过年前已经发文提高 gwy 缴费基数了. 虽然到手的少了点, 但是医保中的多了点..
    snw
        74
    snw  
       120 天前 via Android
    @testver
    商业补充医保一般基本上只保在职的时期,而在职时期发生的医疗开支相对较少,退休后才是大头。

    职工医疗保险能涵盖退休之后(基本上不缴费但可以享受医保),这是商业医疗险难以涵盖的(有些重疾险交满若干年保终身)。
    lvzhiqiang
        75
    lvzhiqiang  
       120 天前
    @anonymousar 已经辟谣了,大家都一样,敢不一样,还不变天了。
    lovelylain
        76
    lovelylain  
       120 天前 via Android
    @hhjswf #8 深圳,少了很多,以前是公司交 6%,个人交 2%,5%进个人账户,改后只有个人的 2%进个人账户,缴费基数基本可以理解为跟工资一样,你按你工资算算一年少多少。
    lskjdfgl
        77
    lskjdfgl  
       120 天前
    @zh584728 这怎么能叫闹?
    jadelike
        78
    jadelike  
       120 天前
    浙江省,老早就是公司缴纳进统筹,个人缴纳进个人,这几天才知道原来外地不是这么干的
    oblivious
        79
    oblivious  
       120 天前   ❤️ 1
    杭州没有受影响,原因为啥呢?因为杭州 tmd 本来(从我工作 2020 年起)就企业缴纳的一毛钱都不进个人账户!!!

    所以这次改革只是全国统一标准吧……
    commoccoom
        80
    commoccoom  
       120 天前   ❤️ 1
    @abbenyyy 铁拳或许会迟到,但永远不会缺席。恭喜"铁拳定律"再一次经受住了历史的考验🐶
    iQ4xU2
        81
    iQ4xU2  
       120 天前
    不懂,来看看。
    CrazyMonkeyV
        82
    CrazyMonkeyV  
       120 天前
    @eason1874 就这楼,都漏洞百出了,还一群人跟风,v2ex 的风气啊。
    darrenfang
        83
    darrenfang  
       120 天前
    公司按最低标准交的社保,上个月公司缴 354.7 ,个人缴 81.54 ,入账 126.39 。
    这个月入账只有个人缴的 81.54
    Felldeadbird
        84
    Felldeadbird  
       120 天前
    我以为全国都是统一门诊可以医保报销。查了才知道未改革前,有一些地方看门诊是不能报销的,有点匪夷所思。

    减少个人储备,加强了保险性质,只能这样理解了。

    至于公务员不受影响,嗯……还是双轨制。
    SWALLOWW
        85
    SWALLOWW  
       120 天前
    真牛逼,不上论坛我 tm 都不知道这事
    xwayway
        86
    xwayway  
       120 天前
    四川地区,表示门诊买药从来都是刷的个人账户的钱,从来没享受过报销,唯一一次意外住院,因为卡掉了也没能报销过
    CodeGou
        87
    CodeGou  
       120 天前
    因为你维持的身体健康从而获得的利益即: [个人医保账户累计金额] 。现在 GJ 要把这部分收益拿走一半。当然还是双鬼制,只拿 p 民的。如果你天天跑医院,即你原来的因身体健康获取的利益基本为零,那么区别不大,对 GJ 来讲就是各家药店从医保分的钱越来越少了,原来花在药店的医保钱现在需要花在医院门诊了,相当于变相扶持医院门诊吧(为分级诊疗做准备?。
    dtgxx
        88
    dtgxx  
       120 天前
    @jdandelion573 #1 为啥我看你的图是糊的
    eason1874
        89
    eason1874  
       120 天前
    @CrazyMonkeyV #82 为什么一张图就能让大家相信,还不是因为双轨制搞了几十年么,现在依然普遍存在,只是力度没那么夸张了
    dtgxx
        90
    dtgxx  
       120 天前
    是不是可以理解为 gj 要开始裁员了
    dtgxx
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    dtgxx  
       120 天前
    @giaodadi #43 姥爷,狗
    LANB0
        92
    LANB0  
       120 天前
    @Felldeadbird 改革后也一样,比如中部某省会,城乡医保只报销市级医院门诊。三甲门诊全自费,仅可以使用职工医保的个人账户余额,更搞笑的是,市儿童医院属于三甲,小孩儿去看病医保一分不报。
    shijingshijing
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    shijingshijing  
       120 天前
    @lakehylia 不是砍预算,是碗里(个人账户)的肉被弄到锅里(统筹账户),为什么要这样?
    1 ,吃饭的人越来越多了(老龄化)
    2 ,买肉的人越来越少了(新增人口)
    3 ,有的人直接吃锅里(公务员、老干部的特需门诊)

    3 是个大黑洞,每年占据了最好的医疗资源,消耗了最多的医保额度
    shijingshijing
        94
    shijingshijing  
       120 天前
    @eason1874 公司买的商业补充医保和公务员的补充医保是两码事,公司买的你退休了就不能享受了,公务员那个退休后不受影响。
    R18
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    R18  
       120 天前 via Android
    @LANB0

    你搞错了职工医保门诊统筹和居民医保门诊统筹。居民医保要想享受门诊报销,必须要一级一级的转诊。职工医保没有这个限制,只是按照等级 75 60 50 的比例进行报销。

    小孩子是居民医保,是不能直接在三甲报销的。你是职工,你在三甲看病到达了起付线,你可以报起付线后面的 50%
    AngryPanda
        96
    AngryPanda  
       120 天前
    就这你只要敢发一句牢骚,马上有人骂你
    kissmenow
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    kissmenow  
       120 天前
    我上个在此说这事的号已经被封了...
    R18
        98
    R18  
       120 天前 via Android   ❤️ 1
    医保有一个问题是,全国标准不统一。

    自我交职工医保以来,
    个人账户一直都是不能提现的,我在这里才知道北京医保个人账户是可以提现的。
    公司交的部分一直是全部划转到统筹的,我在这里才知道有些省会按比例划转到个人账户。
    医保是按工资百分比扣款的,我在这里知道深圳竟然还有分档之说。
    karmaisbitch
        99
    karmaisbitch  
       120 天前
    不是去年就改了吗
    eason1874
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    eason1874  
       120 天前
    @shijingshijing #94 不是的,你说的那个叫医疗补助,公务员总共有三个医保:基本医保、补充医保、医疗补助

    职工和居民可以买前两个,你退休之后也可以买,当然三个身份比例不一样,公务员>职工>居民
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